[معلومات العضو xeros]

يمر الدواء في الجسم بعدة مراحل...ما يسمى بالفرنسية pharmacocinétique,وهي كالآتي:

--->la resorption أو الامتصاص..هي مرحلة أولية,تتعلق بمرور الدواء الى الدورة الدموية.يستعمل لفظ absorption للدلالة على الامتصاص في حالة تناول الدواء عن طريق الفم,يتم في هده الحالة تفكيك,و تحليل التركيبة في الجهاز الهضمي,مما يؤدي الى تسرب المادة الفعالة.تتدخل في هده المرحلة الانزيمات الهضمية و حامض HCl مما قد يؤدي في بعض الحالات الى انقاص مفعول الدواء.لذلك في بعض الحالات الحرجة يوصف الدواء على شكل حقن لأن الامتصاص يكون كاملا.
في الجهاز الهضمي تخترق المادة الفعالة الحواجز الخلوية للمرور الى الدم,و ذلك
*بدون طاقة... سواء بالانتشار من خلال الطبقة الدهنية في الخلية,هذه الطريقة تتطلب درجة التحلل قليلة و سهولة الذوبان في الدهون.
مثال:الأسبرين حمض ضعيف,و في المعدة الوسط حمضي.اذن يتحلل بنسبة قليلة.هذا يسمح بسهولة امتصاصه هناك.أما المورفين فهو قاعدة ضعيفة و يتحلل في المعدة,اذن وجب تشكيله بطريقة تمنع تحلله بالأحماض المعدية و ايصاله الى الأمعاء ليمتص بشكل كامل.
في الجدار الخلوي يوجد ثقوب لمرور الماء..عبر هذه الثقوب تمر بعض المواد الفعالة ذات الوزن الجزيئي الضعيف والمتحللة في الماء مثل الليثيوم المستعمل في بعض الحالات النفسية.
يوجد أيضا النقل المسهل..و ذلك عبر نواقل غشائية..هذا النقل يضع في الواجهة لفظ تشبع الناقل,بمعنى آخر المنافسة بين المواد الفعالة المتناولة في الفترة نفسها حول الناقل نفسه.
*أو بالنقل الفعال...أي بالطاقة.و هذا ضدالتدرج في التركيز,و تحدث هنا أيضا منافسة على الناقل..مثل ما يحدث بين la levodopa:un antiparkinsonien و الاحماض الأمينية الغدائية.

--->la distribution أو التوزيع...وهي مرحلة نشر الدواء في الجسم عبر البلازما.تكون فيها المادة الفعالة:
سواء مرتبطة بالبروتينات الدمويةخاصة الألبومين,وهذه النسبة ليس لها مفعول,و تعد كالمخزون لأن الارتباط انعكاسي.كل اختلال في البروتينات الدموية قد يحدث خللا في فاعلية الدواء قد يصل الى التسمم.في هذه المرحلة تتجسد لنا بعض حالات التداخلات الدوائية.مثلا:مضادات فيتامين Kالمستعملة ضد التخثر,قد تزاح من مستقبلاتها على البروتينات الدموية عند استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويديةAINSبالفم في حالات التهاب المفاصل.هذا ما يزيد من سيلان الدم.
اضافة:المريض بالقصور الكلوي لديه نقص في الالبومين.
أو تكون حرة أي فعالة.هذه القطعة تتأثر بنسبة الماء في الجسم..مثلا عند المرأة الحامل تزيد نسبة الماء ب50%..و بنسبة الدهون مثلا في حالة البدانة..و بنسبة العروق الدموية في الأعضاء,ففي الدماغ و القلب و الكبد و الكلى تزيد نسبة العروق الدموية.

--->la biotransformation أو التحول الحيوي
بفعل الأنزيمات الكبدية,الهضمية,الرئوية,الكلوية...الخ
عدة تفاعلات من بينها الأكسدة,الأرجاع,التحليل و تفاعلات التصريف تحدث على هذا المستوى.
قد نتحصل في الغالب على مواد غير فعالة,كما قد نتحصل على مواد فعالة كانت قبل ذلك فعالة أو غير فعالة مثل ما هو الحال عند oxazepam الناتج عن diazepam أو الفاليوم اللذين لهما نفس الفاعلية..canrénone الذي له فاعلية أكثر من سابقه ال spironolactone أو *aldactone*
التحول الكبدي يتأثر بالحالة الصحية للكبد.ففي حالات تصلب الكبد أو التهاباته ينقص التحول مما يوجب تعديل كمية الدواء عند هذا المريض لتجنب التسمم.
مثل ما هو الحال عند المريض بالقصور الكلوي.

--->l'elimination أو الاقصاء

• نواتج التحلل تفرز عن طريق البول,المرارة,التنفس...الخ
• كل مادة فعالة لها مدة محددة لفاعليتها.
• في القصور الكلوي تحدث حالة من التخزين لنقص الافراز.
• عند نقص البروتينات الدموية يكون الافراز سريعا للمادة الفعالة الحرة.
• زيادة الpH في البول بواسطة بيكاربونات الصوديوم تتدخل في انقاص تحلل بعض المواد القاعدية كالbarbiturique لتسهيل اخراجها من الجسم في حالات تسمم الجسم بهذه المادة.

---

Devenir du médicament dans l'organisme